Chrípka A (H3N2): single-target PCR testy už nestačia

Štandard sa posúva: od single-target k multi-target

V testovaných (pozitívnych) vzorkách prevažuje reemergentný subtyp K vírusu A (H3N2). V predchádzajúcich sezónach nebol dominantný, preto je aktuálna populačná imunita nízka. Zároveň v dôsledku antigénneho driftu nesie nové mutácie, ktoré spôsobujú nižšiu účinnosť vakcíny (tá však naďalej chráni proti závažnému priebehu ochorenia) a zároveň ho robia virulentnejším. Mutácie sa nachádzajú v sekvencii, na ktorú cielia priméry, čím sa znižuje citlivosť detekcie pomocou single-target PCR testov. A do toho všetci riešia rovnaký klinický problém: výrazný prekryv príznakov chrípky, RSV a SARS-CoV-2. Podľa symptómov v ranom štádiu ochorenia dnes spoľahlivo nerozlíšite takmer nič.

Súčasná situácia (sezóna 2025/2026) akútnych respiračných infekcií (ARI) v ČR.
KT = kalendárny týždeň

Tohtoročná sezóna odhaľuje slabiny lacných antigénov aj single-target PCR testov

1. Antigénové testy systematicky zlyhávajú pri vzorkách s nižšou vírusovou náložou – teda presne u pacientov, ktorí často odchádzajú domov alebo zostávajú na štandardných oddeleniach. Falošne negatívny výsledok potom nie je len laboratórnou chybou, ale začiatkom špirály: ďalší prenos, vznik ohniska na oddelení, výpadky personálu.
    
2. Podobné riziko sa dnes týka aj časti PCR testov. Single-target prístup, navrhnutý primárne s ohľadom na cenu, je v čase genetických zmien cirkulujúcich vírusov jednoducho krehký. Ak mutácia nastane v oblasti, na ktorú sa viaže primér, citlivosť testu sa môže znížiť až o 30 – 50 %. Jeden falošne negatívny prípad sa v nemocnici nikdy nepočíta len ako „jeden pacient“, ale ako potenciálne ohnisko nákazy.

Ak má diagnostika v tejto sezóne plniť svoju úlohu, musí byť:

• rýchla, aby mala klinický dopad,
• multiplexná, aby rozlíšila relevantné patogény,
• multi-targetová, aby obstála aj pri vývoji nových subtypov.

Práve na tomto princípe stojí test Xpert Xpress SARS-CoV-2/Flu/RSV plus, ktorý vyrába spoločnosť Cepheid a na český trh ho dodáva BioVendor Group. Desať genetických cieľov naprieč štyrmi patogénmi nie je technologickým luxusom, ale jedinou poctivou odpoveďou na realitu tohtoročnej sezóny.

Naším cieľom je sprostredkovať možnosť testovania, ktorého výsledky budú skutočne chrániť pacientov, zdravotnícky personál aj kapacitu nemocnice.

_{SZÚ GOV, Laboratorní vyšetření podle typu viru – 50. týden 2025. Praha: 2025 [cited 2025 Dec 17]. 
Data: https://szu.gov.cz/publikace-szu/data/akutni-respiracni-infekce-chripka/}